儿童弱视和斜视要早治

gzsj 2009-06-03 08:57

在儿童视觉发育期最常见的眼病是弱视和斜视。弱视和斜视的发病率根据各地的调查统计,斜视为1.5 %~2.5 % ,弱视为2%~5%。弱视与斜视常常伴随发病,他们均可造成双眼视力的破坏,甚至立体视盲,从而影响我国国民素质的提高、影响儿童将来的职业选择。

弱视是指单眼或双眼矫正视力低于正常(0.9 以下) ,而眼部并没有器质性病变。视力0.6~0.8 为轻度弱视,0.2~0.5 为中度弱视,小于或等于0.1 为重度弱视。弱视按病因分,有斜视性弱视、屈光不正性弱视、屈光参差(一眼度数低,一眼度数高) 性弱视、形觉剥夺性弱视、先天性弱视。弱视是一种功能性疾病,在一定时间范围内,它是可治愈的,关键是早发现,早治疗。一般认为3 周岁左右开始治疗,效果最好,超过6 周岁效果就差,14岁以后就很难治愈了。

目前对弱视的治疗有一套比较成熟的方法。治疗的第一步是验光配镜,验光的结果准确与否直接关系到治疗的效果。因为儿童眼睛的调节能力很强,所以儿童初次验光一定要用阿托品眼药水散瞳验光,只有这样才能使睫状肌充分放松,验光结果才能准确。另外配镜处方与一般的眼镜处方有所不同,它需要专业的眼科医生根据眼位来决定。因此我们建议家长最好带孩子到正规医院进行散瞳验光检查,开出验光单,并由正规的生产厂家来配制眼镜,以免由于验光结果不准确、眼镜质量不合格而影响孩子的治疗。

治疗的第二步是弱视训练,常用而有效的方法是戴镜遮盖加精细作业或加其他辅助疗法,如红光闪烁、光栅等疗法,坚持戴镜与遮盖是治疗的关键和难点。戴镜后将患儿视力较好的一眼按一定的时间比例用眼罩完全遮盖住,以使弱视眼尽可能地得到较多的视觉刺激,从而促进其发育。对较小的儿童,遮盖治疗往往较易实现,而对较大的儿童,由于怕其他儿童说自己是独眼、是四眼而拒绝遮盖和戴镜,因而给治疗带来许多困难。其解决办法:一是鼓励孩子坚持遮盖治疗;二是要得到学校老师的支持,做好同学们的工作,不让孩子产生自卑的心理。

弱视治疗过程艰苦、漫长,疗效反复,需家长和孩子以坚强的毅力配合治疗,才能取得良好的效果。

斜视是指两眼的相对位置异常,也就是说两眼不能同时注视同一目标,两眼呈现分离状态。其中又分为内斜视、外斜视、上斜视和不斜视,临床上以内斜视和外斜视多见。儿童斜视发生原因与大脑中枢发育障碍对眼球运动的影响及局部解剖因素有关。斜视不仅影响儿童的外观,而且往往给儿童带来心理障碍,造成儿童性格孤僻,心理自卑。另外,儿童斜视常伴有屈光不正、弱视、眼球震颤等,因此也必须及早治疗,万不可听信长大后再治的错误说法。因为斜视患者成年后做手术能使双眼达到正位,但弱视却无法治愈,立体感也不能建立,会给孩子留下终身残疾,造成一生的遗憾。儿童斜视一部分可戴镜来矫正,如戴镜不能矫正的,则可根据情况手术矫正,效果一般都很好。如有屈光不正或弱视,需先治疗屈光不正和弱视。

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