21世纪追求的视觉健康不仅要看得清,还要看得持久,看得舒服,才是真正的视觉健康。随着人们对视觉质量的追求,双眼视功能与视觉训练在斜弱视的治疗当中也逐渐得到各专家学者的重视。

双眼视又称为双眼单视,是外界物体的影像,分别落在双眼视网膜对应点上(主要是黄斑部),神经兴奋沿知觉系统传入大脑,在大脑高级中枢把来自双眼的视觉信号进行分析,综合成一个完整的具有立体感知印象的过程。根据卫生部制定的《儿童少年斜视的诊断及疗效评价(WS/T 200-2001)》中规定,具有良好的双眼视功能是斜视手术功能治愈的一个重要指标。双眼视觉学概述

双眼视功能在临床上由简单到复杂共分为三级,被称为三级融合功能,即同时视、融合视和立体视,三级功能是顺序建立的,相互依存,又有独立的发生机制。

注:RDS(随机点立体视检查)揭示了立体视觉发生在融合之后先二级后三级的经典理论的错误,融合与立体视是相互相生的关系。

三级功能

双眼视觉功能
在斜视弱视治疗中的作用

视觉训练是指利用光学或心理物理学等方法,对眼睛视觉系统(包括调节、辐辏、眼球运动以及它们之间的关联运动)产生一定的认知负荷(通常这一负荷高于日常需求),从而提高视觉系统的视觉功能,视觉舒适度,达到改善及修复双眼视异常的目的。

通常双眼视功能训练都是应用于两眼视力比较均衡的状况下,例如应用于如下几种场景中:

1、斜视术后融合功能的恢复

2、轻度斜视的保守治疗

3、突破弱视训练的平台期

多宝视不仅在以上场景中可应用,而且多宝视拥有国家发明专利的《双眼分视训练系统》还会应用于单眼弱视病人的训练中,在训练时不遮盖优势眼而是保留双眼同时视物,通过控制输入两眼视觉信息的差异,定量抑制优势眼的功能,这样的双眼分视训练不仅能提高单眼视力,还可促进双眼视功能的恢复,避免了单眼训练引起的遮盖单眼影响美观和依从性问题。

从下面两篇研究当中,我们可以对《双眼分视训练系统》有更全面更深入的了解

*中山眼科中心弱视双眼治疗模式的研究成果发表在Cell子刊

*双眼分离感知模式下运动觉检测在正常人与弱视患者双眼视功能评估中的应用

通常弱视患儿在治疗早期视力提高比较明显,家长也比较满意,但到后期视力增长往往会出现一个“平台期”,而停滞不前,家长坚持一段时间后便失去耐心和信心而放弃治疗,使治疗半途而废。由于工作的繁忙性,不可能每个患者都进行追踪督促,这时候我们医生也往往无可奈何。

所谓的平台期是指部分患者视力长期停滞在在0.6-0.8阶段,即使按照正常的治疗视力也没有提高改变。

为什么会出现平台期?大部分研究认为,可能由于本身的视觉功能、双眼视功能缺损较大所影响。这时候就需要通过视觉训练不断刺激神经通道,修复大脑中枢各项缺损的视觉功能,促进提高视力。当弱视治疗出现平台期的时候,这时候就提醒医生们要调整训练方案了,应增加双眼视觉训练的项目,让患者双眼视功能逐步建立,最终达到视力的提高的效果。

需要提醒的是,不仅是弱视治疗的平台期需要增加视觉训练,在弱视治疗的巩固期,也要重视相应的双眼视觉训练。视力提升到正常1.0时:增强视觉功能,双眼视功能,以及眼球运动、手眼协调等运动视觉功能,防止视力和视功能的反弹,以保证疗效。

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