亲爱的爸爸妈妈：
您已经为您的宝贝选择好题目了，请依我们告诉您的方法作答：
1. 请先将下列题目使用打印机打印出来。
2. 请务必填写孩子的姓名、出生年月日及性别。
3. 所有题目均请爸爸妈妈（主要照顾者）作答。
4. 每题都有6个选项，请依孩子实际情况选择适合的答案，写在前面空格里，例如：选择“从不”则填写（1），选择“总是”则填写（7）....依此类推。
5. 每一题评量一种向度，如活动量、坚持度....等，我们都清楚的注明在每一题的题目后面，请您详细阅读。
6. 作答完全部题目後，请附上300元，并同题目寄到： ****************收
7. 一星期后，我们将为您寄上：
（a）气质评量结果表(含注意力不集中相关向度)
（b）气质辅导及行为教养谘询办法
（c）参加前1000名评量者，赠送您*******。
8. 如有任何问题，请电 : ******* ***先生/小姐询问
幼 儿 气 质 量 表
适用年龄 0-3岁
宝宝姓名： 性别：□男□女 出生年月日： 年 月 日
爸爸姓名： 妈妈姓名： 就读园所：
地 址： 电 话：
选 项：
从不 很少 偶尔 有时 常常 总是
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( )1.除母奶或牛奶外，每天大约吃固定量的副食品如麦片、稀饭、面条等食物。(规律性）
( )2.在正要入睡及醒来时，情绪会显得烦噪不安(例如：吵闹、哭泣或皱紧眉头)。(情绪本质)
( )3.每玩一种玩具时间不到一分钟，就想玩其他东西或作其他的动作。(坚持度)
( )4.在看电视或注意近处的事物时，能安静的坐着。（活动量）
( )5.喂奶时，对於喂奶姿势与地点的改变或换人喂奶时，均能立刻接受。(趋避性)
( )6.清醒时，可乖乖的让你剪指甲。(适应度)
( )7.肚子饿而哭泣时，用奶嘴哄他或抱他，可使其停止哭泣1分钟以上。(注意力分散度)
( )8.玩一种喜欢的玩具时，可连续玩10分钟以上。(坚持度)
( )9. 在一天中的任何时间洗澡，都能接受。(适应度)
( )10.喂食时，不论是喜欢与不喜欢的食物，脸上或行动表现的反应都是轻微的。(反应强度)
( )11.当尿布被大便弄脏时，会有不舒服的表现。(例如：烦噪不安、扭动身体等)。(反应阈)
( )12.洗澡时，能安静的被洗而不乱动。（活动量）
( )13.每天在相同的时间想要吃奶， (相差时间在一小时以内)均算相同时间。（规律性）
( )14.第一次见到其他陌生的小孩时，会显得害羞(例如：把头转开或抱紧母亲)。(趋避性)
( )15.换尿布时，虽然利用种种方法分散其注意力， (例如：唱歌，以玩具逗他等)还是显得烦噪不安。(注意力分散度)
( )16.可以自己一个人玩半个小时以上 (例如：玩身边的玩具或看周围的东西)。(坚持度)
( )17.穿衣服或换尿布时噪动的很厉害 (例如：手舞足蹈、身体扭动)。（活动量）
( )18.吃饭或不想再吃时，会强烈地抗拒再给予的食物 ( 例如：大声哭闹、嘴巴紧闭、吐出食物、或推开奶瓶、汤匙等)。(反应强度)
( )19.试图改变喂食的时间 (指差别在一小时以上)，经两次的尝试後仍然拒绝。(适应度)
( )20.每天大便时间不一定 (指时间相差在一小时以上)。（规律性）
( )21.当有人从身边走过时，会停止原来的活动而注意观看。(注意力分散度)
( )22.正在玩一个喜欢的玩具时，会忽略旁边的谈话或熟悉的声音而不加以注意。(反应阈)
( )23.在换尿布或换衣服时，会发出愉快的声音或愉悦的表情。(情绪本质)
( )24.能马上接受新的食物，并迅速咽下。(趋避性)
( )25.观看其他小孩游戏时，不到一分钟就转移视线看别的地方。(坚持度)
( )26.从阴暗处迅速转入强光下，婴儿只表现出轻微的反应。(例如：眨眼或短暂的惊吓)。(反应强度)
( )27.第一次到陌生的环境时， (例如：到朋友家玩或到百货公司)会有愉快的表情。(情绪本质)
( )28.每天晚上能在一定的时间入睡(时间相差在半小时以内)。（规律性）
( )29.对於日常生活例行的事件 (例如：梳发、洗脸)容易接受而不反抗。(适应度)
( )30.在行进的汽车中可以安静的被抱着，或在行进中的婴儿车可以安静的坐着。（活动量）
( )31.对新保姆的初次反应是拒绝的 (表现哭泣或紧抱母亲)(趋避性)
( )32.练习一种新的动作时(例如：翻身或拿东西)可持续进行数分钟。(坚持度)
( )33.由睡中醒来躺在床上时，会动得很厉害(例如：手舞足蹈、身体扭动)。（活动量）
( )34.对於洗澡地点的改变或换人洗澡，经过2、 3次的尝试之後，仍表现出抗拒的样子。(适应度)
( )35.每次吃牛奶的份量相差很大 (差别在50cc以上)。（规律性）
( )36.置身於陌生的地方或新的环境时，最初的几分钟会表现焦噪不安。(趋避性)
( )37.当母亲的外表或服饰有明显的改变时(如换新发型或新衣着)宝宝会凝神观看。(反应阈)
( )38.对食物好坏的反应程度差别很大，不论是喜好(大叫、大笑)或厌恶 (哭闹、拒绝)的表现均很强烈。(反应强度)
( )39.对於日常生活例行的事件，例如：梳头或洗脸时会表现出愉快的表情。(情绪本质)
( )40.在哭泣时，虽由最常照顾者给予数分钟的安抚，仍无法安静下来。(注意力分散度)
( )41.对於喜欢的玩具，虽然伸手拿不到，但会尝试用各种方法去获得(包括喊叫)而且时间持续2分钟以上。(坚持度)
( )42.对於会发出声响的玩具，会有强烈的情绪表现(不论是喜欢或讨厌的表情均可)。(反应强度)
( )43.跟照顾者玩耍时，手脚及身体都会舞动的很厉害。（活动量）
( )44.虽然手中已握有一个玩具，但仍会注视再给他的另一个玩具。(注意力分散度)
( )45.在家里初次与陌生的客人接触时，表现是接受的反应。(趋避性)
( )46.在白天，小睡的入睡时间是不定的 (相差时间在一小时以上)。（规律性）
( )47.改变副食品的味道或浓度时，可继续进食而没有排斥的反应。(反应阈)
( )48.自己一个人玩耍时会哭泣。(情绪本质)
( )49.大约在10分钟之内，就能适应新的环境(例如：家庭摆设改变，进入商店或游戏场所等)。(适应度)
( )50.每天白天小睡的睡眠时间常度大约相同.(相差在半小时以内)。（规律性）
( )51.在喂食时，身体会动的很厉害(例如：用手抓东西、身体扭动、手脚乱踢)。（活动量）
( )52.当光线突然改变时（如闪光灯、开灯）会有身体反应（凝视光线或吓一跳。）(反应阈)
)53.想睡觉时，可用儿语或游戏的方式使其安静。(注意力分散度)
( )54.换尿布或换衣服时，表现出强烈的情绪(例如：大声哭闹或笑出声音来)。(反应强度)
( )55.入睡到醒来时，身体躺的位置相同，并没有变换。（活动量）
( )56.当睡觉的地方或睡眠的时间改变时在1、2天之内就能适应，而且睡得很好。(适应度)
( )57.当牛奶的种类或温度改变，或以果汁代替时，通常会注意到而且会有所反应(例如 ：排斥反应）(反应阈)
( )58.看电视时，每次都可持续5分钟以上。(坚持度)
( )59.当尿布湿而烦噪或不安时，可用下列的方法使其安静(例如：将他抱起、跟他玩或让他看电视等)。(注意力分散度)
( )60.每天大约在同一时间想吃麦片、稀饭、面条等副食品(相差在一小时以内)。（规律性）
( )61.在喂牛奶或副食品时，若中断喂食，仍表现出愉快的样子。(例如：微笑或发出愉悦的声音) 。(情绪本质)
( )62.换人或换地方洗澡，在数分钟内就可接受。(趋避性)
( )63.打针後，在一分钟内便可停止哭泣。(情绪本质)
( )64.哭泣时，身体动的很厉害(手舞脚踢)。（活动量）
( )65.在同一天内，对於同一种吵闹声会持续作多次的情绪或身体反应(例如：打钟声或狗叫声)。(适应度)
( )66.当副食品的浓度、味道或温度改变时，最初的反应是退缩或拒绝。(趋避性)
( )67.每天早晨醒来的时间差异很大 (指相差在一小时以上)。（规律性）
( )68.当宝宝拒绝不喜欢的食物或药品时，不管努力用什堋方逗他玩，都无法分散其注意力。(注意力分散度)
( )69.清醒时即使轻轻的摸一下身体，也会有所反应（例如：惊吓、不安的扭动、哭或笑）。(反应阈)
( )70.接触陌生人时的反应是强烈的 (例如：大笑或大哭)。(反应强度)
( )71.在婴儿可触摸到的范围内的东西，会主动去抓或摸(头发、汤匙、眼镜等)。（活动量）
( )72.愿意吃下各种喂他（她）的东西，而没有注意到他们之间的差别。(反应阈)
( )73.每天差不多在同一时间，身体的活动量达到最高峰。（规律性）
( )74.当宝宝第一次被放在不同的地方睡觉时，会显得烦噪、哭泣或不安。(趋避性)
( )75.遇到熟人时的反应并不热烈 (只是安静微笑或没反应)。(反应强度)
( )76.当身体不舒服时(例如：感冒或胃肠不好)会表现烦噪不安的情绪。(情绪本质)
( )77.每天在不同的时间，要求给予额外的食物。（规律性）
( )78.与陌生人在一起时，虽经过15分钟仍表现出警觉或害怕的样子。(适应度)
( )79.可安静的躺着或坐着玩玩具。（活动量）
( )80.遇到某些令人烦噪不安或坐卧不定的日常活动时(例如：剪指甲、梳头等)可以用游戏、 唱歌或电视等分散其注意力。(注意力分散度)
( )81.在轻微的伤害下(例如：擦伤、撞伤)仍保持愉快或安静。(反应强度)
( )82.看医生时， (指不同的医生) 最初的反应是接受的。(趋避性)
( )83.将婴儿不喜欢的食物与喜欢食物混合後，会感觉出来而有所反应。(反应阈)
( )84.玩玩具时，大都安静的玩，很少发出声音或儿语。(情绪本质)
( )85.每天大约在同一时间显的烦噪不安。(例如：早上、中午或晚上)。（规律性）
( )86.在接受日常生活例行的活动时(例如：剪指甲或梳头) 可安静的躺着或坐着而不乱动。（活动量）
( )87.在喝牛奶时，听到不寻常的声音(例如：电话铃声或门铃声)会停止吸时而注视声音来源。(注意力分散度)
( )88.与父母玩耍时，集中注意力的时间不超过一分钟。(坚持度)
( )89.洗澡时很安静，喜欢不喜欢的表情很轻微(只是微笑或皱眉头)。(反应强度)
( )90.在接受(咽下)一种新的食物之前，约 要3次以上的尝试。(适应度)
( )91.对任何新的日常生活事件(第一次剪发、吃药等)，第一次的反应是拒绝的。
(趋避性)
( )92.当尿布湿了以後，没有什堋反应。(反应阈)
( )93.在给医生做健康检查时，会烦噪不安或哭泣。(情绪本质)
( )94.改变喂食副食品时(种类、数量或时间)，在1、2次之内就可接受。(适应度)
( )95.独自一个人玩时，动作很多(舞动双手、脚踢等)而且可持续数分钟。（活动量）
