刘陇黔教授：儿童屈光发育特征和屈光检查要点

　　编者按：我国儿童近视发病率呈逐年增高的趋势，四川大学华西医院刘黔陇教授在今日召开的《儿童视力早期筛查与儿童眼病早期干预培训班》上，接受了《国际眼科时讯》的采访，针对儿童的屈光发育进行了阐述。
　　儿童屈光检查的要点
　　儿童视觉的发育是从远视向正视发育的过程，但由于现在儿童对手机、iPad等电子产品的过度使用，使得儿童视觉发育没有在正视化的时候停止，而是进一步发展成为近视，且近视发病率趋向低龄化。儿童调节力较强，眼科医生在初次验光时，最好采用托吡卡胺、硫酸环戊通等睫状肌麻痹剂，使眼调节放松，而非使用电脑验光或是插片验光。
　　因为儿童处于生长发育期，其矫治要和眼位相结合，现今出现很多控制近视发展的双光镜，但是双光镜对近视眼是否存在控制作用具有很大的争议性。 另外还要进行双线平衡，双线调节一定要处于平衡的状态，而不是局限于儿童视物清晰，因为儿童适应性很强，所以眼科医生的矫正不能仅凭儿童的主观症状。
　　儿童屈光发育过程的特征
　　从儿童发育的特点来讲，新生儿、婴幼儿的眼轴都比较短，屈光力都比较高，所以婴幼儿早期基本是远视眼，但随着生长发育，眼球随之增长，眼轴变长，角膜趋于扁平，晶状体的凸度也逐渐变小，屈光力也随着各解剖部位的发育相应下降，屈光状态趋于正视。正视化的过程需要正常的视觉环境，比如视物的距离要适当。现在的儿童户外活动减少，视近工作较多，除学习外，还有电子产品的影响，从而使得近视的发病率大大增加，尤其是城市儿童。现代研究发现，日照与儿童近视的发展有关，日照明显减少的儿童，近视的发生（或发展）会相应增加。
　　电子产品对视觉质量和功能的影响
　　视觉质量包括两个方面，即单眼视觉的成像质量和双眼的视觉功能。看远时，双眼无需调节和集合，看近时，除单眼的调节外，还需要双眼发生与调节相当的集合。过度的看近会导致单眼的视觉疲劳，使得单眼的视觉质量下降，考虑是近视发病的因素之一。另外，长期的视近，需要长期的双眼集合，容易影响双眼视功能，出现视疲劳、立体盲，严重者可能出现斜视等情况。