【病例分享】治疗屈光参差性弱视，用对方法很关键！

大家知道，我国儿童弱视的患病率高达1-5%[1-2]

而这其中属于屈光参差性弱视的又约占三成[3]

屈光参差性弱视其实是一种单眼弱视

孩子在很小的时候就容易患上这种弱视

多数情况下，因为好眼看东西还是清楚的

孩子往往自认为所有人都和自己看的一样

他主观感觉上也意识不到哪里不对劲

关键是别人看他的眼睛也没发现啥明显异样

这才导致屈光参差性弱视难以被发现

等到发现了，可能已错过了最佳治疗期

那时再想治疗，恐怕为时已晚

因此我们经常强调一定要早发现、早治疗

另外还要根据实际病情坚持戴镜、遮盖以及做视功能训练

说到视功能训练，我们首先要清楚，眼睛都已经弱视了，再不让它运动起来，它的功能只会越来越退步。视功能的恢复只能依靠加强弱视眼的锻炼来实现，视功能训练就可以强迫弱视眼锻炼起来，这是一个非常好的办法，事实上，已有许多患者通过该疗法获得了很好的恢复。

【多宝视治疗一例屈光参差性弱视患者】

常**，男，7岁，屈光参差性弱视，2022年4月来医院检查。

【初诊临床信息】

●裸眼视力：R：0.8；L：0.1

●矫正视力：R：1.0；L：0.3

（使用1%阿托品散瞳验光检查）

●屈光度：

OD：+2.00D

OS：+7.25D/-1.25DC*160

●通过多宝视视功能评估系统检查评估后，其结果显示：

存在左眼抑制、无融合功能、无立体视，此外对比敏感度检查显示左眼对比敏感度明显低于正常值。

经过检查评估，多宝视根据其视力和视功能数据制定相应训练方案：精细刺激、Gabor、对比敏感度、视觉技巧、同时视A/B。

训练4个月后，患者8月来医院复诊。

●复诊检查结果：

裸眼视力：R：0.8；L：0.1

矫正视力：R：1.0；L：0.8

（使用1%阿托品散瞳验光检查）

●屈光度：

OD：+1.50D

OS：+6.00D/-1.25DC*160

●通过多宝视视功能评估系统检查评估后，其结果显示：

通过对比敏感度检查，发现该患者在不同空间频率下，双眼对比敏感度均正常。

4孔灯检查：正常

融合功能：随机点融合——分开：-7.9°  辐辏：+16.28°

立体视功能：线条立体视：80秒

根据检查结果我们可以看到训练后抑制解除，有融合功能，立体视恢复正常。此外对比敏感度检查显示双眼对比敏感度也恢复正常。

【训练前后对比】

【分析】该患者经过4个月的视功能训练，弱视眼视力提高5行，弱视眼抑制解除，初级加工区（同时视功能建立）；双眼可达到初步整合；融合功能恢复正常；线条立体视正常。我们在前期给患者的训练中，由于视力较低，在精细刺激的前提下，增加脱抑制训练（同时视A）来解除抑制，使其可以改善视力同时提高双眼视功能。后期将给患者增加融合功能及立体视功能模块训练，来提升和巩固患者的双眼视功能情况。

数字疗法治疗弱视

美国眼科学会（AAO）发布的2022版美国弱视眼科临床指南对弱视治疗的合适方案进行了优化和补充，提出弱视治疗策略具体方法包括屈光矫正、遮盖、药物压抑、光学压抑、Bangerter滤光镜和数字疗法。特别地将“双眼分视数字疗法”从2017版指南的另类疗法中分割了出来，成为治疗方式中的单独一项内容，双眼分视数字疗法被纳入弱视推荐治疗方法，这对往后弱视的临床治疗与实践具有积极指导意义。

作为国内领先的数字眼科领域数字科技公司，视景医疗深耕行业15年，始终以患者需求为导向，以自主专利技术为核心，以大数据网络云平台为支撑，采用强能量生物波的视觉生物信息刺激，结合知觉学习训练项目，研发出了针对儿童青少年斜弱视视功能训练的产品“多宝视”以及近视防控的“贝贝乐VR近视防控仪”等创新解决方案。

其中多宝视是用于斜弱视治疗、提高视觉功能的数字疗法视功能训练产品，它能够根据患者病历生成个性化训练方案，其游戏化的训练项目丰富多样有趣，能很好地提高患者治疗的依从性，帮助患者在趣味治疗中提升视力、改善视功能。特别的，多宝视系列产品——“多宝视VR”则是视景医疗旗下针对斜弱视治疗的一款明星产品，搭载了多宝视视功能训练软件，同时利用双眼分视专利技术，实现了虚拟现实技术和视功能训练的完美跨界融合，患者配戴VR头盔，在360°全虚拟场景下进行训练，通过丰富的趣味训练项目和立体沉浸式的训练体验来提高视力、改善视觉功能。

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参考资料：

[1]李聪慧，王倩，尚文青.儿童弱视715眼治疗效果的临床分析.国际眼科杂志，2019,19(2)：289-292.

[2]FAGHIHI M,HASHEMI H,NABOVATI P,et al.The Prevalence of Amblyopia and Its Determinants in a Population-based Study [J].Strabismus,2017,25(4):176-183.

[3]闫春妮,曲晓瑜,郅瑛,等.视感知觉学习结合遮盖治疗屈光参差性弱视的疗效[J].国际眼科杂志,2019,19(11):1998-2000.