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【病例分享】治疗屈光参差性弱视,用对方法很关键!

2023-06-20 11:22:22 来源: 原创

大家知道,我国儿童弱视的患病率高达1-5%[1-2]

而这其中属于屈光参差性弱视的又约占三成[3]

屈光参差性弱视其实是一种单眼弱视

孩子在很小的时候就容易患上这种弱视


多数情况下,因为好眼看东西还是清楚的

孩子往往自认为所有人都和自己看的一样

他主观感觉上也意识不到哪里不对劲

关键是别人看他的眼睛也没发现啥明显异样

这才导致屈光参差性弱视难以被发现

等到发现了,可能已错过了最佳治疗期

那时再想治疗,恐怕为时已晚

 

因此我们经常强调一定要早发现、早治疗

另外还要根据实际病情坚持戴镜、遮盖以及做视功能训练


说到视功能训练,我们首先要清楚,眼睛都已经弱视了,再不让它运动起来,它的功能只会越来越退步。视功能的恢复只能依靠加强弱视眼的锻炼来实现,视功能训练就可以强迫弱视眼锻炼起来,这是一个非常好的办法,事实上,已有许多患者通过该疗法获得了很好的恢复。

【多宝视治疗一例屈光参差性弱视患者】

**,男,7岁,屈光参差性弱视,20224月来医院检查。

【初诊临床信息】

●裸眼视力:R0.8L0.1

●矫正视力:R1.0L0.3

(使用1%阿托品散瞳验光检查)

●屈光度:

OD+2.00D

OS+7.25D/-1.25DC*160

●通过多宝视视功能评估系统检查评估后,其结果显示:

存在左眼抑制、无融合功能、无立体视,此外对比敏感度检查显示左眼对比敏感度明显低于正常值。


经过检查评估,多宝视根据其视力和视功能数据制定相应训练方案:精细刺激、Gabor、对比敏感度、视觉技巧、同时视A/B


训练4个月后,患者8月来医院复诊。

●复诊检查结果:

裸眼视力:R0.8L0.1

矫正视力:R1.0L0.8

(使用1%阿托品散瞳验光检查)

●屈光度:

OD+1.50D

OS+6.00D/-1.25DC*160

●通过多宝视视功能评估系统检查评估后,其结果显示:


通过对比敏感度检查,发现该患者在不同空间频率下,双眼对比敏感度均正常。

4孔灯检查:正常

融合功能:随机点融合——分开:-7.9°  辐辏:+16.28°

立体视功能:线条立体视:80

根据检查结果我们可以看到训练后抑制解除,有融合功能,立体视恢复正常。此外对比敏感度检查显示双眼对比敏感度也恢复正常。


【训练前后对比】


【分析】该患者经过4个月的视功能训练,弱视眼视力提高5行,弱视眼抑制解除,初级加工区(同时视功能建立);双眼可达到初步整合;融合功能恢复正常;线条立体视正常。我们在前期给患者的训练中,由于视力较低,在精细刺激的前提下,增加脱抑制训练(同时视A)来解除抑制,使其可以改善视力同时提高双眼视功能。后期将给患者增加融合功能及立体视功能模块训练,来提升和巩固患者的双眼视功能情况。


数字疗法治疗弱视

美国眼科学会(AAO)发布的2022版美国弱视眼科临床指南对弱视治疗的合适方案进行了优化和补充,提出弱视治疗策略具体方法包括屈光矫正、遮盖、药物压抑、光学压抑、Bangerter滤光镜和数字疗法。特别地将“双眼分视数字疗法”从2017版指南的另类疗法中分割了出来,成为治疗方式中的单独一项内容,双眼分视数字疗法被纳入弱视推荐治疗方法,这对往后弱视的临床治疗与实践具有积极指导意义。


作为国内领先的数字眼科领域数字科技公司,视景医疗深耕行业15年,始终以患者需求为导向,以自主专利技术为核心,以大数据网络云平台为支撑,采用强能量生物波的视觉生物信息刺激,结合知觉学习训练项目,研发出了针对儿童青少年斜弱视视功能训练的产品“多宝视”以及近视防控的“贝贝乐VR近视防控仪”等创新解决方案。

其中多宝视是用于斜弱视治疗、提高视觉功能的数字疗法视功能训练产品,它能够根据患者病历生成个性化训练方案,其游戏化的训练项目丰富多样有趣,能很好地提高患者治疗的依从性,帮助患者在趣味治疗中提升视力、改善视功能。特别的,多宝视系列产品——“多宝视VR”则是视景医疗旗下针对斜弱视治疗的一款明星产品,搭载了多宝视视功能训练软件,同时利用双眼分视专利技术,实现了虚拟现实技术和视功能训练的完美跨界融合,患者配戴VR头盔,在360°全虚拟场景下进行训练,通过丰富的趣味训练项目和立体沉浸式的训练体验来提高视力、改善视觉功能。

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参考资料:

[1]李聪慧,王倩,尚文青.儿童弱视715眼治疗效果的临床分析.国际眼科杂志,2019,19(2)289-292.

[2]FAGHIHI M,HASHEMI H,NABOVATI P,et al.The Prevalence of Amblyopia and Its Determinants in a Population-based Study [J].Strabismus,2017,25(4):176-183.

[3]闫春妮,曲晓瑜,郅瑛,.视感知觉学习结合遮盖治疗屈光参差性弱视的疗效[J].国际眼科杂志,2019,19(11):1998-2000.

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