三级视功能与弱视治疗

　　目的：为了提高儿童弱视的疗效，观察弱视儿童在治疗前后三级视功能的变化。方法：对于确诊为弱视的儿童随机分为两组，对照组用一般疗法，观察组一般疗法同时采用多宝视进行三级视功能训练。结果：两组都取得一定疗效，但观察组疗效高于对照组。结论：斜视性弱视对儿童三级视功能的建立有一定的影响。特别是在矫正视力达到0.6以上，应接受三级视功能训练，建立并完善三级视功能，同时巩固弱视治疗的效果。

 

　　近年来，弱视儿童越来越受到社会的关注。家长及儿童能够配合医务人员进行检查确诊、矫正屈光不正及定期复查，弱视儿童接受综合治疗普遍取得了良好的疗效。我们在近几年的临床实践中针对弱视儿童三级视功能不健全，在一般治疗达到一定疗效后，配合三级视功能训练，不仅使之矫正视力达到正常，并建立完善的三级视功能，同时巩固弱视治疗的疗效。

 

　　双眼视觉是动物从低级到高级发展过程中，对认识环境的一种高级的最完善的适应表现。双眼视觉在临床上分为三级，双眼能同时感知时为一级，即同时视；如能将两眼的像融合时则为二级，即融合功能；当双眼的物像不仅能融合而且还能分辨出远近、高低的感知能力时称为三级，即有三维空间的辨认能力，即立体感，统称为三级视功能。弱视、斜视是影响三级视功能建立和完善的重要因素。刘家琦等认为弱视眼视力达到0.6时就有可能获得不完善的立体视觉。郭静秋等研究了正常3～12岁儿童的立体视锐度，认为立体视成熟期在3岁以前，说明立体视的建立同样也有一个敏感期。因此，观察组弱视儿童在治疗一段时期后，当弱视眼视力达到0.6，双眼视差<0.2时，给予多宝视进行三级视功能训练。同时视训练后可消除抑制，融合训练可扩大融合范围，立体视训练可建立立体视。

 

　　研究结果表明：观察组屈光性弱视与斜视性弱视相比较，斜视性弱视的三级视功能均低于屈光性弱视，特别是伴有垂直性斜视者，由于异常视网膜对应，虽然眼位得到矫正，三级视功能的建立仍不理想。屈光性弱视的患者，发病年龄越小，程度越重，立体视锐度正常率越低，对三级视功能的建立影响越大。对照组部分弱视儿童，虽然视力最后达到正常，却无立体视。在观察组内治疗前后相比较，弱视视力提高到一定程度后，接受多宝视训练，三级视功能与对照组相比较有明显差异。