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斜视术后恢复慢?可能是缺了这个!

2020-08-28 17:12:02 来源: 多宝视

斜视危害


内斜视的孩子视力往往不及常人,而外斜视的孩子立体视觉较弱,他们在日常生活中也是处处受阻:绘画、驾驶、无法进行高精度的操作……甚至是行走都会因此磕磕碰碰,弄得遍体鳞伤。而这一切都可能会限制孩子未来可以从事的职业。


容易碰伤、跌倒


心理发育敏感期的儿童可能因为斜视导致的外观异常被同龄人取笑,无法看见他人口中精彩世界的他们容易因此性格孤僻、自卑、不合群等等。部分患者为了能更好地视物,采用歪头、侧视等方法,长此以往可能导致脊柱侧弯,骨骼发育异常,给身体带来更大的危害。



儿童斜视是一种常见疾病,若是引起了弱视,在六岁前是治疗儿童弱视的最佳时机。超过十二岁再进行治疗,视力也不如在儿童时期便开始治疗的效果。因此对于斜视患者的视力问题,不可逃避、盲目使用不正确的治疗方式,而应尽早检查决定是否需要进行手术矫正眼位。那么在进行手术前我们需要做什么呢?


斜视手术与术前准备
手术前医生会先例行询问了解患儿的基本情况,如年龄、发病时间、病程等,判断斜视性质,预估手术效果。


问诊后还需要做一系列的术前检查,目的是让医生知道那些只能通过检查得知的数据针对孩子的实际情况对症下药。术前检查的项目包括视力、斜视角、眼底、双眼视觉等。其中双眼视觉十分重要,最好术前、术后都进行双眼视觉的检查、评估、治疗。因为它是评价手术后视觉功能改善效果的指标之一。




视功能检查


术前检查虽然多,但都是有必要进行的。因为这些术前检查所取得的数据对医生正确地制定手术方案,取得良好的治疗效果是必要的,家长们要耐心地劝导年龄较小的孩子配合,认真、全面地进行检测。


斜视术后注意事项与术后训练

在斜视手术后,为了让眼睛得到更好的恢复,还应该注意以下事项:
1.术眼遵医嘱点眼药水,防止眼睛部位出现感染。


2.根据需要,术后在门诊进行弱视治疗,锻炼感觉融像(同时知觉、重叠、平面融像、立体视)以及运动融像的能力。
3.不能揉搓眼睛,以免使眼内肌肉出现滑脱现象,在手术一周之内,尽量使用流动清水洗脸,防止脏水流入眼内引起眼部感染。白天外出时可以戴护目镜,晚上戴防护眼盾,戴眼盾时尖头不要对着眼角,朝向外上或内上方。
4.注意眼睛的休息,不要用眼过度,一次不要看太长时间的电视或书刊。



充分休息

5.不要吃太硬太辣的刺激性食物,忌饮酒。
6.遵医嘱门诊复诊,若有明显怕光流泪等不适症状,随时复诊。

由于斜视手术只能矫正眼位,并不能恢复双眼视功能,只是增加双眼单视功能的机会,仍有复发的可能。所以,斜视手术后适当的视觉训练是有必要的。



视觉训练利用光学或心理物理学等方法,对眼睛视觉系统(包括调节、辐辏、眼球运动及它们之间的关联运动)产生一定的认知负荷,从而提高视觉系统的视觉供能、视觉舒适度,达到改善及修复双眼视异常的目的。适量做眼部训练,可减少术后复发的几率。同时,在进行训练时还要注意以下几点:




立体视训练


1.遵医嘱进行。必须按照医生要求进行适当的锻炼。
2.注重双眼视功能的锻炼及其锻炼原理。针对不同类型的斜视术后,应该选择的训练项目也不同,各个项目之间也应有对应的时间调整。训练的完成度也是影响训练效果的重要因素之一。
3.要持之以恒,就像斜弱视也不是一朝一夕就形成的,治疗自然也不可能是一个星期、半个月就能完成的事。



融合视训练


同时,有多篇研究论文表示,不同年龄段、不同的术后训练方法,对护理有效率、眼睛融合范围、眼睛斜视角及立体视的帮助都有所不同[1]。
对因斜视引起的弱视患者来说,年龄越小,越早进行手术治疗双眼视觉的恢复就越好[2],进行视觉训练比不进行训练恢复得更棒[3],数字化多媒体训练的效果要优于传统的视觉训练[4]。对于成年患者,两种训练方法对疗效的提高也有显著差异。


视觉的恢复,容貌的改善都会让斜视孩子的能力、自信心得到提高。相信不再受斜视限制发展的他们,未来的路也将随着眼前清晰的视野变得光明美好。



参考文献

[1]王克年.视觉训练对斜视患者术后双眼视觉功能恢复的影响分析.世界复合医学,2019年01期

[2]杨莹莹,陶利娟,袁东坡,等.不同年龄段的间歇性外斜视术后应用数字化多媒体训练的效果[J].中国斜视与小儿眼科杂志,2016年01期

[3]乔珊丽,陈静,孙常峰,等.共同性外斜视患者术后双眼视功能重建的临床分析[J].中国斜视与小儿眼科杂志,2016年02期

[4]张健,柴丽芳,晋丽红,杨宁,等.两种训练方式对斜视术后双眼单视功能恢复的疗效比较[J].国际眼科杂志,2019年02期

Brian G. Mohney. Strabismus:The importance of timely,specialized care. January 18, 2019