唐萍主任《屈光不正引起的视疲劳诊断与处理》节选视疲劳检查
2013-12-13 19:14:08 来源: “2013视疲劳的诊断与处理”主题论坛
视疲劳检查：
1、眼部检查
Ø 结膜炎
Ø 角膜炎
Ø 眼压
Ø 眼肌
2、泪膜检查
Ø 泪液分泌量
Ø 泪膜破裂时间
3、屈光检查
Ø 显然验光：注意放松调节，轻度远视虽远视力好，有戴镜必要
Ø 散瞳验光：部分调节力强的青少年
4、双眼视觉功能评估
Ø Worth 4-dot
Ø 立体视
Ø 隐斜视（远近、水平垂直）
Ø AC/A
Ø FCC
Ø 调节幅度（移近移远法平均值）
Ø 正负相对调节
Ø 调节灵敏度（双眼检查时注意避免单眼抑制）
Ø 集合近点
Ø 正负相对集合（远近）
Ø 集合灵敏度
4.1、Worth 4-dot检查
【目的】测量被检者远近平面融合能力。
【提示】用在立体视测试低于40弧秒
【设备】综合验光仪、近用四点灯、红绿眼镜
4.2、立体视检查
【目的】通过被检者注视立体视标测量被检者深度觉。
【设备】偏振镜或红绿眼镜、立体测试手册
【期望值】近立体视：40弧秒或更好
4.3、隐斜视（远近、水平垂直）
【目的】当双眼融像被打破时，测量眼视轴远/近距离水平/垂直位隐斜
【设备】综合验光仪、远近视力表（可分离的单个视标）
【正常值】远水平：±3Δ，老视±1Δ
近水平：3Δ±3Δ外隐斜；老视8Δ±3Δ外隐斜
远、近垂直：没有斜位
4.4、AC/A（梯度法或计算法）
梯度法：+1.00D与-1.00D分别测近隐斜，将两次结果绝对值相减，再除以2。
计算法：AC/A=远用瞳距＋近用距离×（近隐斜－远隐斜）
（远用瞳距单位：cm,近用距离单位：m，内隐斜取正值，外隐斜取负值）
【正常值】梯度法：4±2（Δ/D）
计算法：3-5 Δ/D
4.5、FCC检查
【目的】评估双眼调节状态是超前还是滞后，并且可以估测老视实验近附加度数。
【设备】综合验光仪Jackson交叉圆柱镜、1000px FCC视标
【期望值】0～+0.50D
4.6、调节幅度（移近移远法平均值）
【目的】此方法用来测量出在近刺激需求下，被检者晶体做出相应屈光度改变的能力。
【设备】近视力卡、厘米测量尺、遮眼板
【期望值】调节幅度的期望值随年龄而减少
最小调节幅度=15-0.25×年龄
4.7、正负相对调节（NRA/PRA)
【目的】当集合恒定时，测量眼增加或减少调节的能力。调节性集合被融像性集合代偿。NRA/PRA的结果可以反应眼的调节功能，还可以用来精确老视近附加。
【设备】明亮光线、最好远矫正度数、如果有老视则给予“实验性近附加“近用瞳距、1000px近用视力表
【期望值】1.无老视的情况：NRA:+2.25；PRA:-2.50
2.有老视NRA要小于+2.50，若有老视矫正，正常值应该相同
4.8、调节灵敏度
【目的】测量被检者在单眼或双眼视条件下，快速和准确改变调节的能力。调节灵活度检查是分析视功能的一部分，结果有助于辨别双眼视异常。
【设备】明亮光线、最好远矫正度数或试戴架、遮眼板、偏振眼镜和偏振板、±2.00D反转拍、近用视力卡20/30视标、计时器
【期望值】8～12岁 双眼7cpm，单眼5cpm
13～30岁 双眼8cpm，单眼11cpm
30～40岁 双眼9cpm
4.9、集合近点
【目的】测定被检者保持融像时的集合能力。
【设备】笔灯、红玻片、近用调节视标
【期望值】1. 破裂点：75px+100px
2. 恢复点：125px+125px
4.10、集合灵敏度
【目的】通过快速改变眼的像差，测试被检者垂直融合能力。
【设备】BO 12Δ和BI 3Δ的反转拍、近视力表：小字母组成垂直排列、明亮光源、计时器
【期望值】 13cpm/min
4.11、正负相对集合（NRV/PRV）
【目的】通过增加水平方向的三棱镜，测量被检者维持双眼视近时的水
平聚散能力。加大三棱镜引起视网膜像差，强迫被检者动用聚
散能力进行代偿。
【设备】单个字母组成（20/30)、综合验光仪
【记录】：
1. NRV(近用) BI / / (模糊点/破裂点/恢复点)
PRV(近用）BO / / (模糊点/破裂点/恢复点)
2. 没有模糊点用X表示
