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四川华西医院刘陇黔:RGP在儿童眼病中的应用

2016-10-11 08:47:18 来源: 2016年苏州全国眼科年会

  在2016年苏州全国眼科年会的近视临床研究的专题讲座中,来自四川华西医院刘陇黔教授为我们带来了《RGP在儿童眼病中的应用》的主题演讲,下面是刘教授的演讲主要内容。

  在正式进入主题之前,我们来说下“RGP”。RGP出现在20世纪70年代,是一种白天配戴的高透氧硬性角膜接触镜,具有光学性能好,尤其在矫正散光方面;硬性透气性接触镜(简称RPGCL)具有高透氧性、泪液充分交换、不含水(不含水的优势:沉淀物不易附着,易于清洁和护理)、弹性模量大成像质量高(能矫正高度或者不规则散光)的特点。

  RPG在儿童眼病的应用

  1、近视控制

  RGP对于近视控制是否有效?对于这个论点国内外均有争议,但绝大部分仍支持RGP可以一定程度地控制近视的发展。其对近视的控制机理可能是:(1)对眼轴的作用(2)使角膜曲率平坦化(3)改善视觉成像质量(4)改善调节滞后(5)周边离焦;所以对于超出角膜塑形镜矫正范围(角膜塑形镜正常范围:近视600°以下,散光小于或等于150°)的,可以尝试使用RPG。

  2、无晶体眼-先天性白内障术后

  因为先天性白内障术后在2岁以内基本使用人工晶体,但经研究后发现植入人工晶体并发症很多可能会出现高度远视,而2岁正处于儿童视力发育关键期,如果不进行屈光矫正将导致弱视,同时可能会发生知觉性斜视。

  如果用普通框架眼镜矫正,可能会由于度数高导致眼镜过于笨重, 如果是单眼将导致双眼难以融像,影响视野清晰范围。

  相比框架眼镜,RGP重量会更小更轻便,而且约为5%的放大率,物象失真更小,无环形暗点,视觉质量更好,清晰视野不会受限,使用者能够获得更好的视觉体验。

  病例如下:

  3、无晶体眼-外伤

  儿童眼外伤后无晶体眼,会出现高度远视,可能伴有角膜不规则散光,尤其在5岁以内(视觉发育关键期基本在5岁结束)如果不加以矫正将导致弱视的发生。如果配戴RGP不仅能够获得放大率低、视觉质量好、清晰视野不受限制的视觉体验,还能有效矫正不规则散光,是儿童外伤后无晶体眼十分理想的矫正方式。

  病例如下:

  4、弱视治疗

  平时我们说的弱视治疗,在屈光方面也是非常重要的,屈光角度不仅是预防弱视,并且可以治疗弱视,既是弱视治疗的基准也是弱视治疗的手段。弱视治疗的关键就是合理矫正屈光不正,在配戴RGP后波前像差会小于戴软镜及框架眼镜,在这次研究中,我们发现在所有(包括框架眼镜、软镜还有屈光闪烁)的矫正方式里面,RGP的效果是最优化的;RGP能有效矫正散光,减小像差,提供良好的视网膜像质。

  5、屈光不正的治疗

  6、屈光参差性弱视的治疗

  7、斜视的屈光矫正

  8、眼球震颤的屈光矫正

  9、角膜不规则散光

  RGP由于优良的光学性能、高透氧性、放大率低和跟随眼球运动的特性能够提供良好的视觉质量,现在除了常规的屈光矫正之外角膜不规则散光、无晶体眼、眼球震颤、弱视等领域均有应用。

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