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弱视治愈后会复发吗?

2018-10-11 15:31:49 来源: 多宝视


       弱视发生在2%的人群,是儿童视力降低的最常见原因。广义上包括所有原因引起的视力降低,此处指异常视刺激所造成的异常视觉发育,或称功能性弱视、废用性弱视。弱视不难治愈,只要发现的早,治疗的早,大部分都能治愈,一部分不能治疗好的原因多数因为弱视的复发。

       不少弱视的孩子在弱视矫正视力达标之后,会出现视力回退,弱视复发的症状。那么,应该怎么做才能防止弱视复发呢?


斜弱视的特点

1、单眼斜视易发生弱视,而交替性斜视由于双眼存在交替注视和交替抑制,因其抑制是暂时的,故不易形成弱视。

2、弱视是斜视的后果,是继发的、功能性的,因而是可逆的,预后较好。

3、内斜视常发生双眼单视觉功能形成之前,故易形成弱视。而外斜视发病较晚,并常有间歇期,而且黄斑抑制较轻,一旦斜视被矫正,易恢复双眼单视觉功能。内斜视的弱视较外斜视发生率高4倍左右。

4、斜视发生越早,单眼斜视持续时间越长,弱视程度越深。若3岁以前出现斜视时,弱视的发生率高,而且不易治愈。


弱视治愈后复发的因素

家庭因素:主要是家长认为儿童视力上升一些就基本痊愈了,忽视了巩固治疗,对患儿的巩固治疗不督促、不定期检查视力、验光和更换眼镜;

患儿因素:由于儿童自觉性差,不坚持戴眼镜,不能坚持治疗。有的儿童只在家长面前戴眼镜,一离开家长就不戴了;

医生因素:对于斜视性弱视儿童在手术后,可以因为弱视眼被遮盖进间过长而复发。总之,只要弱视儿童存在斜视、屈光参差等导致弱视的因素不清楚,弱视儿童没有建立起完善的立体视觉,没有坚持进行巩固治疗,弱视复发是可能的。


中华医学会全国儿童弱视斜视防治学组对弱视疗效的评价标准:
1)无效 治疗后视力提高2行或不变
2)进步 视力增进2行
3)基本治愈 视力恢复到 0.9
4)痊愈 经三年随访,其视力保持0.9


为预防复发,弱视治疗要注意的几个问题

1、在治疗结束前,两眼的视力最好相等或相近,弱视眼的视力达到1.0或更好,然后再改为部分遮盖,适当延长治疗时间,巩固治疗效果。

2、坚持配戴眼镜。即使裸眼视力达到1.0以上,若随意摘掉中度或以上远视眼镜,就有可能由于视疲劳、调节障碍引起视网膜影象模糊,最终导致弱视复发。

3、准确把握斜视矫正时机,一旦弱视眼经治疗视力提高或接近健眼即行手术矫正斜视,并同步作双眼视功能训练,争取恢复融合功能,消除抑制。

4、残余斜视是产生抑制的重要因素,即使是1.0之内的斜视,也可能够产生中心凹抑制,1.0之上的残余斜视,原来的弱视眼实际上仍处于“弱视状态”。

5、中、重度弱视多伴有双眼单视异常,治疗的中后期,在继续其形觉刺激等综合弱视治疗的同时,应重视加强双眼视觉的训练。


预防斜弱视复发的保健方法

1、视力正常后头6个月需1月复查1次,以后改为3个月、半年1次,直至追踪复诊3年彻底治愈为止。

2、遮盖疗法要等待视力恢复正常后逐步地去除。先每天打开2小时,1个月后疗效巩固则延长打开时间至每天4小时,以后到6小时、8小时,直至全日打开或由全遮盖改为半遮盖巩固疗效。巩固疗效期间,不放松精细作业。

3、对斜弱视除进行增视疗法外,努力训练两眼单视机能和融像力也是关键。如发现视力下降,则应恢复后像治疗,后像疗法不应突然停止,应逐渐减少次数及延长间隔,慢慢停止,停止后应经常用弱视眼看电影、电视、写小字、做精细工作,或在绘有黑白线条的转盘上做绘画游戏,通过这些简单易行的方法,刺激黄斑机能,防止退步。

4、如果发现弱视眼视力下降,可重新遮盖健眼,弱视眼仍能提高到原来的水平。


专家提醒:
       一般矫正视力达到正常的水平之后,都会有2-3年的随访期,2-3年之后视力还是维持稳定的状态,那么才算真正的治好弱视的。因为刚治疗好的时候,还处于不大稳定的状态,需要避免疲劳用眼以及合理用眼以及适当休息,并且各项视功能也达到稳定的状态,才不容易反弹。因此,在这个阶段,仍然要根据大夫的指导,用部分时间遮盖或短时遮盖法维持治疗,并且按时复诊,检查视力。如果发现弱视复发,可以恢复原来的治疗弱视方法,一般视力都可以迅速提高。

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